Поскольку есть диагноз «хроническая усталость», то значит есть и острая усталость. А если есть острая, то должна быть тупая. Тупая усталость. Походу многие люди от неё страдают, просто не умеют правильно назвать (я тоже иногда).
*
Посмотрели толпой «Внутри Лапенко»: первый, второй и четвёртый сезоны. Как вообще получается сейчас, сейчас прямо, в самой современной современности делать настолько хорошую стилизацию под ту шизу, которую снимали в девяностые? Можно пересматривать и не верить. Но самое клёвое — это послевкусие, то есть вот эта ловля себя на ощущении, что ты и сам Лапенко. Типо один из персонажей. И вокруг тебя сплошные Лапенки. Сдохни или умри.

@темы: Кино, язык, медицина

---

Ди гун ань

Меня в некотором роде догнали «китайцы», но в виде ван Гулика. Наткнулась на книжку его у друга на чердаке и прочитала две истории про судью Ди. Художка ван Гулика — это подделка под китайский детектив. Читать это мне не было зазорно, потому что было сразу ясно, что Гулик всё придумал, что нет никакого китайского оригинала, вместо которого я, ленивый слабак, читаю перевод. Но его стилизация ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО уровня, сделанная с величайшим знанием дела.
Однако потом оказалось, что и у ван Гулика есть «оригинал», первую историю про судью Ди он всё-таки перевёл (и это «Ди гун ань»). Я этот перевод нашла и скачала, и читаю, он, конечно, разительно отличается от того, что ван Гулик напридумывал сам. Сколь бы он ни был, Гулик, пропитан китайцами и японцами, а всё-таки в его собственных историях сквозит европейский строй, европейский материализм, европейский гуманизм. Переводная история по духу другая.
Чтобы не быть совсем уж ленивым слабаком, я заглядываю время от времени в оригинал, но (надо признаться) оригинал мне не по уровню, слишком сложен, я бы без перевода его читать не смогла. Заглядывала в оригинал, чтоб прояснить написание некоторых фамилий и названий главным образом. Интересно оказалось находить искажения и упрощения, что Гулик переиначил и опустил. Например, он не склонен, как китайцы, каждого второстепенного персонажа, который появляется в истории на секундочку, называть по имени, зачем путать бедных европейских читателей? он пропускает «лишнее» как-то так: «...и судья задал несколько стандартных вопросов об имени и семейном положении...» (тогда как в оригинальном тексте имена называются и семейное положение проясняется).
蒲萁菜 ван Гулик перевёл, например, как репу, и что это за растение на самом деле, я точно не смогла понять. В словарях отсутствует, байду выдаёт противоречивые результаты. Склоняюсь к мысли, что это та самая «болотница сладкая», «китайский водяной орех», которую все продавцы, у которых я спрашивала, что это такое, называли 马蹄 («лошадиное копыто»).

ошибка Хорхе

Но я б вообще не стала писать про это, редко хочется писать о том, что читаю. Но не смогла пройти мимо «ошибки Хорхе». Условно говоря. Придётся её отметить.

Тут будет отступление. У «Башни Рован» есть матная песня, которая называется «История монаха Теодориуса». Она вкратце пересказывает сюжет «Имени розы» Умберто Эко (с некоторыми ээ искажениями). И там «Хорхе измазал кураре мерзостный гримуар». Я когда-то даже написала про это, будучи впечатлена тем, насколько не все и не всё знают: cytryn.diary.ru/p83360269_prikoly-muzykalnye.ht...

А у судьи Ди девушка помирает от того, что выпила чаю с ядом гадюки. Фиг ей! она не умерла бы от этого, даже если б у неё была язва желудка и весь рот в кровоточащих порезах. Слишком малая доза яда попала бы в кровоток. Уже в желудке змеиный яд (который состоит из молекул белка) денатурирует, а в тонком кишечнике разваливается на аминокислоты, и ничем особо не может повредить выпившему его человеку.
Интересно, знал ли ван Гулик, что пить змеиный яд не опасно? Просто воспроизвёл то, что прочитал? Наверное после выхода в свет перевода ему на это кто-нибудь да указал. Неизвестный китайский автор не знал, очевидно, он был писатель, а не врач.

@темы: Книги, медицина, китайское

---

кое-что о растяжениях

растяжение правой верхней конечности

это из храма в Ляояне
по следам вот этого поста, тащем-то

@темы: Фото, Китай, медицина, поржать

---

про селфхарм, хаха; неаппетитно

Заметила тут недавно какой-то волдырь на ноге в неожиданном месте, расковыряла ногтем — выяснилось, что это инкапсулировались куски иглы морского ежа. Что-то мне это не понравилось, и я попробовала их извлечь маникюрными ножницами, но оказалось больно. Тогда думаю: травматолог я или хрен с горы. Взяла на работе сегодня ампулу лидокаина и инсулиновый шприц... Никогда в себя раньше своими руками лидокаина не вкалывала — а прикольно! Можно ковырять себя безнаказанно, как будто и не себя ковыряешь, а какую-то вещь постороннюю. Расковыряла предсказуемо вот-такенную дырищу (миллиметра три в диаметре), вроде все куски игл извлекла. В справке я написала б: инородное тело извлечено, рана обработана раствором перекиси водорода, ас. повязка с хлоргексидином (как пациенту какому-то ногу себе замотала всю нахрен — шить не стала, нечего тут шить). Заживать теперь будет хрен знает сколько. Хорошо хоть в таком месте это, где обувь стопы не касается.
Может, не стоило вовсе ничего ковырять, ну инкапсулировалась игла, и фиг с ней, не так уж она мне мешала.

@темы: медицина

---

травмпункт

Сегодня такое было. Девочка четырнадцатилетняя пришла с вывихом плеча, полученным в результате эпилептического припадка. Усаживаю на стул её, обезболиваю, выжидаю время (а рука висит через спинку стула). Тяну, кручу — и чото нет, не вправляется. Ну тогда лёжа пробуем: медсестра тянет за петлю из пелёнки, проведённую подмышкой, я за предплечье — и кручу. И тоже чото нифига. А девочка орёт и плачет и еле удерживается от того, чтобы пнуть меня ногой, что ещё ей делать.
Ну блин! — думаю, зову старшую коллегу (а заведующей не было утром). Та к травматологу из отделения в приёмник идёт. И пока они все идут, я ещё раз пробую вправить, и на супинации, вроде как... да? думаю, да, что ли? пальпирую сустав — и вроде да — или нет?
Короче, возвращается старшая коллега с травматологом из отделения, тот проверяет функцию первым делом — и тоже находит, что да.
Рентген-контроль — да, да, конгруэнтность восстановлена.
Вывих плеча это вызов, блин! Я раньше только повторные вправляла, первичные мне не доставались вот так во всей полноте. Вот это блин счастье — вправить вывих плеча.
Мне потом ещё и вывих пальца (средней фаланги) достался сегодня, вообще класс.
Короче, вывихами я ещё не сыт по горло, как разными этими всеми сломанными пальцами. Репозициями тоже не сыт.
***
Было ещё как раз несколько дней назад: семнадцатилетний парень, таджикский гражданин, пришёл без полиса, по-русски почти не говорил. С лучом в типичном месте со смещением. А таким первичный приём бесплатный, а повтор надо оплачивать. А в отделение их вообще не кладут без предварительной оплаты (не знаю даже, на каких основаниях. если показания экстренные). Короче обезболиваю, готовлюсь делать репозицию, а сама думаю: не получится ведь нифига, парень крупный, мышечный, не вытяну, и нужно будет направлять его в отделение, а оттуда явится врач ко мне вниз и начнёт вот это всё: что положить его не могут, что пусть приходят в будний день в рабочее время и оплачивают — всё это. А сама всё равно репозицию пробую (а как иначе). Пальпирую кость потом — и кажется мне, что она ровная. Ну, гипсуем, рентген-контроль — и в самом деле ровная, ну, круто же! Всё, вместо десятков тыщ рублей тыщи на три только всё это юноше выйдет (два повторных приёма оплатить с рентгеном).
Репозиции очень круто.

@темы: медицина, травмпункт

---

Вчера на дежурстве

Юноша: — Но у меня же чистый перелом?
Я, с любопытством: — Какой? Повтори.
Ю: — Чистый. Я знаю, что переломы бывают чистые и закрытые. Закрытые это такие, которые нужно вправлять...
Я, с любопытством: — А чистые это какие?
Ю: — Ну, которые вправлять не нужно. У меня же чистый перелом?
И нет чтобы расспросить его дальше, чтобы узнать подробности этой удивительной классификации, но нет, скучный я сказал:
— Вправлять тебе ничего не нужно, нужно только гипс поставить, что мы сейчас и сделаем. Но классификация твоя, мягко говоря, не совсем верная. Если тебя интересует твой диагноз, то он звучит так: закрытый винтоообразный перелом...
На этом месте он попрыгал в гипсовочную и не дослушал.
А скучный я продолжил говорить уже в дверной проём: — ...правой малоберцовой кости с допустимым положением отломков.
А медсестра, которая сидит за компом, уже не делает вид, что не ржёт: — Нет, доктор, вы послушайте: переломы бывают чистые и закрытые — а ещё грязные и открытые!

Я до сих пор пока ещё не смогла придумать, что такое может быть грязный перелом.

@темы: медицина, травмпункт

---

Коллега-офтальмолог рассказывает:
— ...А я и своему коту глазное дно смотрела. Красиво — просто космос! С ним как с ребёнком: я голову держу нежно так, а муж погремушкой гремит то справа, то слева. И, главное, кот смотрит правильно, куда надо...

@темы: медицина

---

зачем-то расчехлила ноутбук, хотя надо бы спать

Харбин был первым городом в Китае, где я видела иностранцев. И все они были русские.
8 мая я выехала из Харбина в Суйфэньхэ поездом, потом на тормознутом автобусе пересекла границу с Россией, оказалась в Пограничном около 19:00, достопила до Уссурийска на одной машине с женским водителем, которая всю дорогу пересказывала мне вариации на тему сюжета песни Растеряева «Ромашки», а я от них грустила. В Уссурийске же прямо в кассе ж/д-вокзала (сто лет такого не бывало!) купила билет до Хабаровска на поезд; и поезд прибыл в Хабаровск в 8:40 утра 9 мая. На работе я была в 9:30, опоздав к своему дежурству на час. Но ещё пока я стопила из Уссурийска, я написала коллеге (который дежурил 8 мая) извинения и просьбу подождать меня лишний час. И на вид он не был опечален моим поздним явлением, и я ему подарила большую спелую питахайю.

А позже спрашивает у меня одна из медсестёр: а вы сейчас где будете жить? на лодочной? (я в травмпункте не скрываю факта своей жизни в гараже).
А другая медсестра, которая видела график врачей на май и на июнь, не даёт мне ответить: я знаю, где А-на А----на будет жить. она будет жить в травмпункте.

И верно — как приехала я 9 мая, так второй день тут и живу, сегодня утром только за едой сходила в магазин. И эти два вырезанных дня из твоей жизни, которая как будто делается не твоя жизнь, а какое-то визионерство наяву, нескончаемый мутный поток видений о чужих судьбах, маленькие куски которых ты наблюдаешь тут безостановочно в мае, безостановочно, безостановочно. С тремя перерывами: с полпервого по два, с полшестого по шесть — и на ночной сон, в который падаешь, как в бездну. И он ещё может прерваться осколком чьей-то судьбы. Вчера было около 80 первичных пациентов и 11 повторных (это не много), а сегодня — около ста тридцати. Конвейер бесконечных пальцев, голеностопных суставов, клещей, шей, грудин и лучей в типичном месте.

Но сейчас я рад быть здесь. Мне нравится работать в таком настроении: я увлечённо работаю и ни на кого не злюсь, даже на идиотов, которые приходят в травмпункт с разной херотой, а не с нормальными травмами. Но я знаю, что скоро это пройдёт. И мне уже жаль, что так будет. Так всегда бывает.

Ну и мне ещё предстоит командировка в Нанайский район на следующей неделе, и прервётся временно конвейер.

Засну теперь.

@темы: Лытдыбр, медицина, травмпункт

---

А вот в травмпункте ещё было на прошлом дежурстве. Парень пятнадцати- что ли -летний из пригорода Хабаровска с гипсом на руке приехал. Снимки с собой даже. Снимки хорошие, на плёнке, вывих дистальной фаланги третьего пальца кисти, две проекции, красота.
Говорю: — Что, в Переяславке не вправили, не смогли?
А мама парня: — Пробовали, долго что-то пробовали и не вправили. Вот это снимок до вправления, — показывает на прямую проекцию, — а вот после, — показывает на боковую.
Я: — Ничего не понимаю, быть такого не может, это же просто две проекции. Видно, что вывих кнутри и к тылу...
Ну ладно, фиг какой-то, снимаю нафиг гипс, отправляю на рентген у нас. Пока парня нет, я вглядываюсь в снимки и обнаруживаю, что действительно: на снимках пропечатано время, и «прямая проекция» сделана за двадцать минут до «боковой». То есть как бы до попытки вправления сняли прямую проекцию, а после — боковую. Впору спросить: что за дурак так делает? Ну ладно.
Парень возвращается с рентгена, смотрю наши снимки — точь-в-точь то же там, что он на плёнке принёс. Ну, беру его за третий палец, тяну да сгибаю концевую фалангу (как в книжке по травматологии написано). Всё, вывих вправлен. Из маленькой дырочки на коже в области дистального межфалангового сустава выжимается красная капля. Ага, это лидокаин сюда кололи, кажись.
Я: — Тебе с обезболкой вправлять пытались, что ли?
Парень: — Ну да.
Вот что за нафиг? С обезболкой — и не вправил? Там же в направлении мужской хирург написан был, а не нежная тётка какая-нибудь.
Блин. Если сомнения какие, как вправлять, так уединился в туалете с телефоном, в котором Баиров закачан (или что-то более современное, если хочется), да прочитал, потянул сам себя за палец... А там и на пациенте получится. Первый вывих концевой фаланги я так и вправляла. На рентген ребёнка отправила, а сама лихорадочно книгу листать. Ну и норм, вправила, книги работают. А этот мужик хирург из Переяславки чего? Почему же как-то обидно за него?

@темы: медицина, травмпункт

---

Коллега из травмпункта рассказывает (автор поста не обязательно согласен с рассказчиком):
«Мне сегодня всю ночь снились кошмары. Что я на работе и ко мне всё приходят пациенты без травм и все они, ну... "чурки". И на самом деле это не люди, а тёмные силы, и мне нужно не прогнуться перед ними и не отправить на исследование. А они всеми силами пытаются добиться рентгена или УЗИ — и говорят: "ну, у меня же болит?", а я не должна их направлять, и говорю: "ну... нет, это просто ушиб". Нда, вот видны две проблемы травмпункта: "чурки" и пациенты без травм».

@темы: Сны, медицина, травмпункт

---

это нытьё наверное

я задолбалась за эту неделю
---
выцыганила себе выходной в понедельник — операций в стационаре всё равно не будет, а в воскресенье я дежурю в травмпункте. и к тому же в ж/д-больницу в понедельник приходит роспотребнадзор или как его там, инспекция какая-то, а инспекция всегда усложняет работу (а у меня нет медкнижки! её потерял центр медкомиссий после того как послал меня к терапевту по поводу анемии). короче лучше лишний раз не светиться.
сегодня держала в руках артроскопический инструмент впервые в жизни. ну типо поездила им по коленному суставу. круто вообще.
а в этих эндопротезах я за этот месяц поучаствую больше, кажется, чем за полтора года интернатуры, блин. по одному, а то и по два каждый день их точно будет мне.
---
сегодня пошла в мастерскую (а не была там ни вчера, потому что закончила поздно; ни позавчера, потому что дежурила в травмпункте). заглазурила только калечную чашку треснутую, ну типо как пробник будет. снаружи она будет чёрная, снутри какая-то голубоватая. наверное. я же там намешала что-то с чем-то: глубокий цвет 青, который мастер сам когда-то намешал из чего-то с чем-то, и белую глазурь ээ такую как бы сборчатую. в общем, посмотрим, что выйдет из этого.
---
вообще, ресурса больше, чем кажется. вроде и задолбался смертельно, а всё равно... приходит пациент в травмпункт, и ты что-то делаешь (полностью задолбанный). идёшь пешком домой из мастерской полностью задолбанный (а не едешь автобусом). стоишь и держишь что-то (ногу там или крючки), хотя кажется, что сам сейчас с ног свалишься. обманчивое чувство, короче, что задолбан ты полностью. на самом деле НЕ полностью.
---
припишу сейчас что-нибудь к некромантской истории наконец-то. и ещё высплюсь. тоже наконец-то.

@темы: медицина, гончарное дело

---

учёба типо

Как-то я более увлечённо думала этот пост сегодня, чем теперь буду записывать, ну это потому, что хочу спать.

Короче, что было-то! было то, что стою я над «операционной ямой», как назвал однажды это мой друг и коллега травматолог Д-ма Д-н и держу крючки, а старший коллега эндопротезирует тазобедренный сустав. Сто лет не было этого! А потом ещё на две артроскопии посмотрела. В одну даже «мылась», но манипуляторов в руках не подержала, но есть надежда! Я же целый месяц буду работать в травматологическом стационаре! Это типо учёба по артроскопии, ага.
Но цели артроскопии у взрослых (это я за сегодняшний день уяснила) — это полное дерьмо. В первой отсекли длинную головку бицепса (типо плохо, но так будет лучше, чем было до — это звучит как полная херня). Во второй артроскопии мениск удалён был полностью; а я пока такой дурак, что даже не понял, латеральный то был мениск или медиальный; но кажется, латеральный; или вообще оба; спросить старшего коллегу-хирурга я постеснялся, но завтра прочитаю операцию и узнаю, верно ли я думаю; мениски похожи по консистенции своей знаете на что? на мягкие нежные древесные грибы — и они полностью белые к тому же, нет в них кровеносных сосудов. И типо тоже ничего хорошего, ну лучше, чем до удаления. Вот мне и офтальмология этим не нравилась: лишь бы что-нибудь отрезать и с концами. Если артроскопией и заниматься, то только по детству, короче! В смысле, у детей. Так я пока что думаю. Тут о классных реконструктивных операциях мне сегодня рассказали, например при болезни Кенига.

Всё, теперь пойду спать. Ни про суставы сегодня уже не прочитаю, ни к некромантскому тексту ни слова не припишу. Нужно быть завтра свежим, выспавшимся.

@темы: медицина

---

Чумикан и после

В школе в Чумикане мы сидели все врачи вместе, в одном помещении, и от этого волей-неволей можно было услышать, о чём с детьми беседует психиатр.
Вот у психиатра юноша призывного возраста. Психиатр:
— Тебе какие предметы в школе нравятся?
— Ну... не знаю.
— Никакие?
— Угу.
— Математика не нравится? Сколько будет семь умножить на семь?
— Ээээ... (долгое молчание)
— А что умеешь делать?
— Ну, дрова рубить.
(я не знаю, может он прикалывался)
Но не все же прикалываются. Вот, например, варианты ответа на вопрос «Как называется столица Хабаровского края?» (от шестиклассников-семиклассников):
— Владивосток!
— Москва!
— У Хабаровского края нет столицы!
А на вопрос о том, как называется столица России, кто-то сказал «Хабаровск», а один юноша сказал «Евразия!» (очень радуясь, что знает ответ). Много было и неловкого молчания.
Как далеко всё это от нас, боже мой, у нас тут дела совсем другие, совсем другие, ну что вы тут, ну правда. Ещё бы спросили, как короля Гондора зовут. А мы бы на это ответили, что зачем Гондурасу король, Гондурас республика.
-------------
Вчера нас подсадили всё-таки в самолёт до Хабаровска — подсадили, потому что самолёт летел за 14 марта, и пассажиры в нём были за 14 марта. Троих подсадили из шести.
Ну и я дошла из аэропорта пешком до Берёзовки, как хотела сделать однажды. Приключения как встарь: треть пути по полной снежной целине в снегу по колено; и ещё какой-то цепной пёс меня по дороге укусил, потому что видать охренел от немыслимой наглости ночного путника. Придя к Людмиле, я поставил себе диагноз «укушенные ссадины левой голени», хихи.
-------------
Сегодня ездила по учёбе в железнодорожную больницу и, кажется, буду весь или почти весь период учёбы работать в травматологическом стационаре. Это радость и счастье.

@темы: медицина, чумикан

---

Приятно начать дежурство с репозиции отломков лучевой кости. А если вдруг кто не понимает, что такое репозиция, то я вот проиллюстрирую, может это интересно.

простыня с фоточками

Вообще, по общению с пациентами и их родителями я могу сказать, что для людей немедицинских в массе своей понятие «смещение» [отломков при переломе] совершенно пустое, они не понимают, что это такое (но догадываются, что что-то ужасное), и бросаются этим словом как попало, иногда чтобы просто что-то сказать. А смещение отломков (простым языком говоря) это когда (это когда!) отломки перелома по очертанию не совпадают с очертанием кости, какой она была до перелома.
И вот пример сегодняшней репозиции (это простая репозиция, несложная). Сверху то, что я увидела на первичном рентгене (две проекции) — на боковой проекции хорошо видно угловое смещение отломков лучевой кости (отломки стоят под углом друг к другу, а не стык в стык). Снизу контрольный снимок после репозиции в гипсе:

А если на верхних картинках вы видите просто какую-то серую херь, то вот я нарисовала очертания лучевой кости синим фотошопным карандашом. Видно, что в гипсе кость стала примерно ровная.

А как делается такая репозиция: мальчишка ложится в гипсовочной на кушетку, сломанная рука согнута в локте под прямым углом, лежит на кушетке ладонью вниз. Я ввожу местное обезболивание в место перелома (здесь 4 мл 2% лидокаина, вкол по тылу предплечья, прямо в костные отломки), потом ждём две минуты, медсестра готовит гипсовую лонгету такую, чтобы и локоть иммобилизировать. Затем вторая медсестра удерживает ребёнка за плечо, а я тяну за кисть (мы растягиваем предплечье по оси, чтобы растянуть мышцы, чтобы отломку было куда встать) и большими пальцами давлю на предплечье по ладонной поверхности, на вот этот угол самый, чтобы он перестал вытарчивать, и одновременно сгибаю кисть в лучезапястном суставе. На снимке в гипсе видно это положение кисти — это так называемое репозиционное положение, оно теоретически не должно давать отломкам смещаться (ну и вроде как не даёт). Глазами и пальцами я оцениваю результат. Если предплечье кажется ровным, деформация исчезла, то медсестра с гипсом прилаживает на конечность гипс, а я и вторая медсестра продолжаем держать руку, чтобы отломки опять не сместились, я удерживаю кисть согнутой — но по возможности и помогаем моделировать лонгету и приматывать её бинтом. Потом мы ждём, пока гипс слегка затвердеет, тогда добинтовываем до конца. И ребёнок идёт делать контрольный снимок.

Вот как всё это происходит.

***

Я думала, что закончим дежурство пункцией коленного сустава, но то, что я приняла за гемартроз, оказалось подкожной гематомой. Мощнейшей. И от этого казалось при клиническом обследовании, что надколенник как бы плавает в жидкости, ну и да, только жидкость-то оказалась не в суставе! А врач УЗИ сама ко мне пришла и рассказала, что увидела, ей тоже было интересно. Я тогда к хирургам зашла, спросила: чего — такое вообще пунктируют? А они такие: пунктировать в первый день это моветон. Ну ладно, мы гипс сделали на коленку и отправили наблюдаться по месту жительства.
Жаль, что я так плохо понимаю в хирургии. Книжек специализированных что ли почитать.
Но я блин пишу некромантскую историю вместо этого.

@темы: медицина, травмпункт

---

ночи травматолога

валяется такой травматолог в травмпункте среди ночи в кабинете повторного приёма, печатает в упоении историю про некромантов; тут является в травмпункт юноша, решивший (возможно, в упоении) пожрать ночной колбасы и вспоровший себе кисть ножом; травматолог, балагуря, делает всё, что должно: проверяет нейроциркуляторность и целостность сухожилий, местно обезболивает раствором лидокаина, набрасывает четыре стежка — и дальше идёт в упоении печатать историю про некромантов.

хорошая же жизнь. только завтра спать будет хотеться.

и вдруг вспомнила: а ведь завтра и чайники меня ждут в мастерской. жизнь просто очень хорошая.

@темы: Лытдыбр, медицина, травмпункт

---

Тут к моей коллеге пришёл ортопедический пациент (она иногда смотрит в травмпункте ортопедических пациентов) и принёс вот такую справку. Это из моей бывшей поликлиники, автор справки — ортопед, которого взяли на моё место в августе на ставку, а я стал от поликлиники свободен и тем счастлив.
По сути-то всё нормально: описал, что увидел, направил на УЗИ. но не ржать всё равно не получается, хотя что такого-то? русбекский язык, что такого-то.

смотрить на наружи мля и сцуко хрустить
извинити
*
Про смешные сопроводиловки если, то в последней смешной был диагноз «растяжение правой верхней конечности», я сразу нарисовала ручкой на листике что-то такое, чтобы сёстры расхохотались:

приехал ребёнок с нею из соседнего городка, врач («с нерусской фамилией») бинтовую повязку Дезо сделал и к нам в детский краевой травмпункт отправил. а делов-то у ребёнка было подвывих головки луча. правая верхняя конечность была нормальной длины, ага. вот чоб не научиться травматологу тамошнему «с нерусской фамилией» вправлять головки луча малышам? ничего ж сложного, круть, «ааа» и вправлен подвывих. отец ребёнка разочарованно спросил даже: и это всё? и ради этого мы сюда ехали?

@темы: медицина, поржать, травмпункт

---

вчера в полчетвёртого ночи явилась в травмпункт мама с мальчиком, у которого среди ночи внезапно заболело в груди. травмы не было. я сквозь сон слышал, как они регистрируются; встал, пощупал, направил на УЗИ со смехотворным и для меня очевидно неверным диагнозом под вопросом «перелом ребра?». возвращается. ясно, нет никакого перелома. и вообще всё видимое на УЗИ в грудной клетке и брюшной полости в порядке.
мама такая: там врач УЗИ так разозлилась, что мы её разбудили...
я: я тоже разозлилась. но не вижу смысла это демонстрировать. и я не могу вас молча послать... к педиатрам, потому что они направят вас сюда назад, чтобы «исключить травму» (а про себя думаю: «идиоты»).
потом, конечно, всё равно послала их к педиатрам. со справкой и заключением УЗИ. фиг знает, что это может быть такое. невралгия? перикардит? пневмония? боль была неиллюзорная очевидно. где же доктор хаус.
***
сегодня мне достался ээ эээ экзамен по практической травматологии. заходит на повторный приём мальчик, лонгета на руке до верхней трети предплечья (без локтя, то есть, короткая). в карту вложен снимок на плёнке, который в посёлке сделан, не у нас. первично обратился к нам семь дней назад, травма восьмидневная. моя младшая коллега, которая первично его принимала (уже есть и такая!!), написала в диагнозе «...с удовлетворительным положением отломков» (а что? ну, для самых въедливых: эпифизеолиз левой лучевой кости). но и такому ежу как я видно что положение неудовлетворительное. то же и рентгенолог в описании снимка написал («угловое смещение 30 градусов»). а тут заведующая травмпункта в кабинете сидит и старшая коллега.
я говорю: что, восемь дней прошло, делать репозицию, пробовать? а если не получится, то в отделение?
а заведующая: да; если что, зови меня, потянем вместе.
никого я не позвала, конечно, я же всё хочу сам, как ребёнок трёхлетний. а сам как на экзамене волнуюсь. а мальчик с переломом вообще боится, трясётся, но держится. я ему: дыши глубоко, лежи спокойно, лалала, всё щас сделаем, не отправлять же тебя домой с кривой рукой, а и в больницу тебе зачем ложиться? немного будет больно, зато пойдёшь сейчас домой. короче, самый спокойный я человек на вид из всех на свете. очень легко научаешься в травмпункте этому лёгкому лицемерию.
короче, шприц, хруст, крик, новый гипс (с локтем уже).
сижу жду контрольного снимка, и заведующая тут же сидит, и старшая коллега, и все на экран пялятся, ждут снимка. и оп! снимок возникает в экране, и — эпифиз на месте! всё прекрасно! успех.
приятно сдать экзамен.
думаешь: чему-то научился! что-то умеешь! и мне бы, конечно, хотелось бы, чтобы наша крутейшая заведующая считала меня годным сотрудником и ценила. а она наверное ценит, раз приняла блудного меня назад после четырёхмесячного «отпуска без содержания».
(но бывают и неудачи, эх; и я, как младшая моя коллега, пропускала смещение, и у меня бывали неудачные репозиции; многое уже бывало, эх, эх. хорошо, что есть повторный приём. хорошо, что есть коллегиальность. хорошо, что ты не один! это хорошо, и этим нужно пользоваться).

@темы: медицина, травмпункт

---

а что в травмпункте

вывих в локтевом суставе у девочки пятнадцати лет, соревнования спортивные какие-то. вывих чистый, без перелома. я с некоторой надеждой звоню в отделение, говорю: мне вправлять или вы? а там походу дежурит самый ленивый травматолог, спрашивает: сами справитесь? я: разумеется! медбрат чото засомневался, что мы справимся, но мы справились, ясен пень. девочка из Читы, уедет в Читу завтра. а жаль, я был бы рад наблюдать этот вывих.

потом мальчик где-то в игровом центра свалился на руку. можно было подумать, что это закон парных случаев, потому что папа его твёрдо считал, что то «вывих», вполне по делу мог он так считать, травматолог бы посомневался. но закон парных случаев ложный: чрезмыщелковый перелом то плеча был с сильным смещением, на рентгене всёоооо видно. отправился ребёнок на госпитализацию.
ещё один перелом бедра туда же уехал.

одна репозиция луча, мы на месте сделали.

сколько-то переломов незначительных.

и всё, остальные тридцать человек в основном полная фигня.
но это ничего, вот в четверг я дежурила — так там всё была полная фигня, особенно та девочка, которая пришла в полвторого ночи с растяжением голеностопа. больше шестидесяти человек, и всё почти фигня, с которой мы с вами в травмпункт бы обращаться на стали, истинно говорю вам.

а я какой-то хороший, добрый, вежливый. совсем не задолбанный. так приятно.

@темы: медицина, травмпункт

---

до конца лета я взяла в поликлинике отпуск без сохранения заработной платы. и собираюсь более в поликлинику не вернуться. четыре приёма в ней осталось провести, один из них сегодня. и всё, хватит уж мне этой трудовой повинности.

@темы: медицина

---

не ура ли? я впервые в жизни вправил вывих в плечевом суставе один сам врачом травматологом, без привлечения старших коллег.
а потом сразу вывих надколенника пришёл. закон чёртовых парных случаев. вывихи нечастая травма.
(в очередной раз вынуждена сказать, что вправлять вывихи очень приятно)

@темы: медицина, травмпункт