травмпункт

[Анй]

Сегодня такое было. Девочка четырнадцатилетняя пришла с вывихом плеча, полученным в результате эпилептического припадка. Усаживаю на стул её, обезболиваю, выжидаю время (а рука висит через спинку стула). Тяну, кручу — и чото нет, не вправляется. Ну тогда лёжа пробуем: медсестра тянет за петлю из пелёнки, проведённую подмышкой, я за предплечье — и кручу. И тоже чото нифига. А девочка орёт и плачет и еле удерживается от того, чтобы пнуть меня ногой, что ещё ей делать.
Ну блин! — думаю, зову старшую коллегу (а заведующей не было утром). Та к травматологу из отделения в приёмник идёт. И пока они все идут, я ещё раз пробую вправить, и на супинации, вроде как... да? думаю, да, что ли? пальпирую сустав — и вроде да — или нет?
Короче, возвращается старшая коллега с травматологом из отделения, тот проверяет функцию первым делом — и тоже находит, что да.
Рентген-контроль — да, да, конгруэнтность восстановлена.
Вывих плеча это вызов, блин! Я раньше только повторные вправляла, первичные мне не доставались вот так во всей полноте. Вот это блин счастье — вправить вывих плеча.
Мне потом ещё и вывих пальца (средней фаланги) достался сегодня, вообще класс.
Короче, вывихами я ещё не сыт по горло, как разными этими всеми сломанными пальцами. Репозициями тоже не сыт.
***
Было ещё как раз несколько дней назад: семнадцатилетний парень, таджикский гражданин, пришёл без полиса, по-русски почти не говорил. С лучом в типичном месте со смещением. А таким первичный приём бесплатный, а повтор надо оплачивать. А в отделение их вообще не кладут без предварительной оплаты (не знаю даже, на каких основаниях. если показания экстренные). Короче обезболиваю, готовлюсь делать репозицию, а сама думаю: не получится ведь нифига, парень крупный, мышечный, не вытяну, и нужно будет направлять его в отделение, а оттуда явится врач ко мне вниз и начнёт вот это всё: что положить его не могут, что пусть приходят в будний день в рабочее время и оплачивают — всё это. А сама всё равно репозицию пробую (а как иначе). Пальпирую кость потом — и кажется мне, что она ровная. Ну, гипсуем, рентген-контроль — и в самом деле ровная, ну, круто же! Всё, вместо десятков тыщ рублей тыщи на три только всё это юноше выйдет (два повторных приёма оплатить с рентгеном).
Репозиции очень круто.

@темы: травмпункт, медицина

Comments

[мушка комарова]

Записки энтузиаста

[Анй]

я раньше думала, чего за фигня такая: почему нет какого-то одного универсального способа вправления плеча? открываешь учебник — а там их десять приводится. и по Гиппократу, и по ещё кому-то и просто какие-то безымянные. теперь-то я понимаю, что нужно просто тянуть и крутить. а в каком положении и с помощью чего и кого тянуть и крутить — это уже как кому удобнее. и смотря кто пациент.

[Маримо Ю]

Анй, интересно!

[мушка комарова]

теперь-то я понимаю, что нужно просто тянуть и крутить

Вот оно как! )

[.meow.]

Как наверное, зная процесс «изнутри» сложно смотреть сериалы) только вчера видела: «чувак, у меня вообще-то плечо вывихнуто. Вправь?» — «Ща, подержи мое пиво». Дернул, запил - и готово

[Анй]

.meow., какая удача, что я не смотрю сериалы.
если чувак захочет вправить вывих плеча в одиночку, то, скорее всего, придётся делать как-то так:

картинка

и пиво лучше на землю поставить, а то, если чувак без обезболивания подойдёт, то пивом его херакнут по башке.

хотя с повторными вывихами всё проще, они, бывает, и самостоятельно вправляются, без посторонней помощи.

Маримо Ю, мушка комарова,

[Гость]

Усаживаю на стул её, обезболиваю, выжидаю время (а рука висит через спинку стула). Тяну, кручу

В порядке пейсательского любопытства: а тянуть в такой позиции как? Вправление по Гиппократу мне гугл показал, это как раз ваша вторая попытка. У меня в тексте вывих плеча свежий (не больше получаса) и без отягчающих, надо вправить силами одного человека с мед.образованием.

[Анй]

а в такой позиции тянет не человек, а груз. груз и нужен, чтоб человеку не тянуть. повторные вывихи так вправляются часто, даже если не вертеть. если нет, то крутят руку, да (пациент при этом из руки груз не выпускает, вывих плеча не мешает движениям эв кисти).

[Гость]

Окей, ясно.

[Анй]

понятно, тут тоже тянешь слегка (вниз), но не нужно много силы прилагать, надеешься на груз. и спинка стула вместо противотяги. крутить в таком положении в области локтя удобнее. неважно где, главное чтоб головка плеча вращалась туда-сюда.